美媒《邮报》12日登载的报道留意到，美国对华无理加征关税的负面影响，已悄悄延伸至美国人的病床前。66岁的旺达克罗韦尔（Wanda Crowell）躺正在约翰斯霍普金斯病院的病床上。因为有血栓病史，为了防止身上植入的中脉导管构成致命血栓，她每天都需打针一种环节抗凝血剂——肝素。据美前言绍，肝素价钱亲平易近但必不成少，次要用于手术、透析以及静脉管的，对数百万住院患者的医治至关主要。肝素中的环节活性成分，来自数千英里之外的中国制药厂。但从中国运往美国患者病床前的这条供应链，正遭到特朗普关税政策的“灭亡”。对于克罗韦尔如许的患者而言，环境尤为棘手，由于底子没有合适的替代医治方案。其他患者大概另有选择，但克罗韦尔因癌症医治，自2021年以来便无法固体食物。无法利用口服药物的她，只能依赖肝素打针维持健康。谈及关税可能导致的肝素欠缺以至“断供”问题，克罗韦尔的配药师无忧无虑，“这种药物对她人命攸关”，一旦欠缺，唯逐个根植入克罗韦尔体内、用于供给养分的导管，极有可能被血栓堵塞。据《邮报》报道，美国血液学会估量，每年有1200万住院患者利用肝素。按照约翰斯霍普金斯医疗集团药品采购从管大卫施蒂姆勒（David Stimler）的说法，一小瓶1毫升的肝素打针液平均售价为70美分（约合人平易近币5。1元）。肝素次要从猪小肠黏膜中提取。得益于复杂的生猪存栏量和完美的加工根本设备，中国正在全球肝素原料市场占领从导地位。虽然印度和西班牙等国也出产需要的原材料，但商业专家暗示，中国的出产规模、成本效益以及高效系统，使其成为首选来历。按照中国医药保健品进出口商会的数据，2024年，我国肝素出口次要市场为中国喷鼻港，印度、美国、意大利等，前五大出口市场占比接近三分之二。正在以往的中美商业摩擦中，药品和医疗器械凡是被列为宽免对象。美国总统特朗普早前发布的所谓“对等关税”中，也将包罗生物成品、多种原料药等正在内的绝大部门药品纳入宽免名单。但正在本周二的讲话中，朝令夕改的他又称，考虑将新方针指向各类药品，此中的药物活性成分次要来自中国和印度。鉴于特朗普的不成预测性，没人晓得即将征收的关税规模又有多夸张，也不晓得它对肝素等药品的影响会有多严沉。健康专家称，这种影响可能很快就会。关税可能会药品供应链，推高仿制药成本，美媒报道指出，美国国内的肝素供应链无法满脚其国内需求。成立自给自脚的供应系统，需要正在加工根本设备、靠得住的动物组织来历以及监管支撑等方面进行大量投资。正在此之前，美国仍将依赖国际供应商来满脚大部门的肝素需求。智库瓦赫巴计谋合作研究所所长马克肯尼迪（Mark R。 Kennedy）曲抒己见，“中国正在很多（药物活性成分的供应）上扼住了我们的喉咙。从地缘层面而言，我们对中国存正在过度依赖。诚然，这让我们得以享受更低的价钱，但风险也随之添加。”“一旦现有的肝素活性成分供应耗尽，”美国对外关系委员会的全球健康高级研究员亚达夫（Prashant Yadav）弥补说，即便美国制制商提前储蓄原料，也只能临时避免欠缺。此外，关税势必会导致来自中国的肝素原料价钱上涨，但受限于相关法令，美国制制商无法简单地用跌价来抵消这部门的额外成本，将关税给买家的能力无限，这也会导致部门制制商“偷工减料”。“鉴于美国食物药品监视办理局（FDA）的预算削减，这让我对药质量量感应担心。”布鲁金斯学会的健康经济学家玛尔塔沃辛斯卡（Marta Wosinska）说，“还有一些制制商可能会完全退出市场。”美国最大的病院集团采购机构、医疗用品采购商Premier的计谋采购副总裁贾斯汀施奈德也指出，利润率较低的药品出产商更容易遭到供应中缀的影响，特别是那些正在美国国内，而不是正在中国等劳动力成本较低的国度“最终制成”的药品。这对于患者而言，无异于是落井下石。创伤外科大夫埃利奥特豪特（Elliott Haut）便担心道，“若是这些药物俄然跌价，谁来买单呢？没有这些药，我的病人底子活不下去。”当然，肝素医治是有替代方案的，但卫生经济学家和配药师更顾虑的是，因供应严重采纳的替代抗凝医治，存正在带来其他问题的可能性。其他常用的抗凝剂，例如华法林，因为需要更长时间才能正在血液中达到合适的浓度，而且需要屡次检测血液环境，结果欠佳。而肝素起效敏捷，且其激发的不适和非常反映可以或许很容易地被逆转。肝素也能够从牛的肺净和小肠黏膜中提取。不外，出于对疯牛病的担心，这种做法正在美国90年代末逐步被裁减。美国的医药企业更倾向于利用有着丰硕临床经验且质量易于把控的猪肝素。美媒提到，本年1月，特朗普上台之前，以实现药物来历多元化。但目前尚不清晰此举能否获得了医学界的普遍支撑，也不清晰新的供应链能多快成立起来。霍普金斯医疗集团的药品采购从管施蒂姆勒坦言，虽然正在告急环境下，配药师可以或许制做保守的猪肝素静脉输液袋，但贸易化出产的产物必定保质期更长，出产效率也更高。同样来自该院的大夫豪特再次强调了这种药品对于美国患者的主要性，“正在住院患者中，服用抗生素的（美国）患者占比可能只要几个百分点，但至多有50%至70%的患者会被医嘱利用肝素或其他相关药物来防止血栓。”。